KIEFERORTHOPÄDIE; Ein Leitfaden für die Ratlosen
Inhalt
Geschichte der Kieferorthopädie
Was verursacht kieferorthopädische Probleme?
Warum eine kieferorthopädische Behandlung durchführen?
Was macht ein Kieferorthopäde?
Wie funktionieren Zahnspangen?
Meine Zähne sind gerade, was nun?
Wer sollte eine kieferorthopädische Behandlung durchführen?
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kieferorthopädische kieferorthopädische zahnheilkunde: aus dem Griechischen - orthos - richtiger + riechender odont - Zahn.
Diagnose und Behandlung von Zahnfehlstellungen.
Geschichte der kieferorthopädischen Probleme
Während den Römern die Möglichkeit bekannt war, Kinderzähne durch leichten Druck zu bewegen, begann die Kieferorthopädie erst Mitte des 19. Jahrhunderts als wissenschaftlich fundierter Zweig der Zahnheilkunde Gestalt anzunehmen. Die frühen Schriften amerikanischer und europäischer Zahnärzte im 19. Jahrhundert beschrieben die Verwendung verschiedener Geräte zum Begradigen von Zähnen und sogar Kiefern, und einige dieser Erfindungen werden auch heute noch verwendet, wenn auch in ausgefeilterer Form.
Was verursacht kieferorthopädische Probleme?
Vererbung
Während die genauen Mechanismen ungewiss sind, besteht kein Zweifel daran, dass viele der Elemente, aus denen dentofaziale Strukturen bestehen, durch Vererbung beeinflusst werden. Schließlich sehen Kinder eher wie ihre Eltern aus, die häufig versuchen, bei ihren Nachkommen Familienmerkmale zu erkennen - "...er hat die Nase seiner Mutter, das Kinn des Vaters, die Augen des Großvaters und die Zähne der Großmutter". Als Ergebnis dieser genetischen Vermischung kommt es oft vor, dass die Teile nicht vollständig zusammenpassen. Die Zähne, die von einem Elternteil geerbt wurden, haben möglicherweise nicht die richtige Größe, um in die vom anderen Elternteil geerbten Kiefer zu passen. Dies kann zu Engständen und Fehlstellungen der Zähne führen, wenn diese relativ zu groß für die Kiefer sind oder zu Zahnabständen, wenn die Zähne zu klein sind.
Lippen- und/oder Gaumenspalten, die einen starken erblichen Hintergrund haben, haben offensichtliche Auswirkungen auf Zähne und Kiefer.
Anomalien beim Beißen und Kauen; Schlucken; Sprache und Mundatmung im Gegensatz zur Nasenatmung können alle zur Entwicklung kieferorthopädischer Probleme beitragen.
Sauggewohnheiten im Kindesalter, insbesondere Finger oder Schnuller, werden oft für das Vorstehen der oberen Frontzähne verantwortlich gemacht. Es gibt jedoch keine sicheren Beweise dafür, dass solche Gewohnheiten tatsächlich eine Hauptursache für kieferorthopädische Probleme sind. Viele Kinder mit Sauggewohnheiten, die früh aufhören, können dann ohne andere Faktoren einen normalen Biss entwickeln. Es scheint, dass die Wahrscheinlichkeit, dass ein kieferorthopädisches Problem verursacht wird, umso größer ist, je länger die Gewohnheit dauert und je stärker die Intensität und der Druck beim Saugen ausgeübt wird.
Viele kieferorthopädische Patienten stoßen ihre Zunge vor allem beim Schlucken und Sprechen nach vorne. Diese Zungenstöße haben einen deutlichen Einfluss auf die Position der Frontzähne, da die Zunge ein großer Muskel ist und der ständige Druck auf die Zähne, hauptsächlich beim Schlucken, die Zähne normalerweise nach vorne bewegt.
Zahnerkrankungen
Ein vorzeitiger Verlust von Milchzähnen aufgrund von Karies kann unerwünschte Bewegungen der umgebenden Zähne verursachen und ein bereits bestehendes kieferorthopädisches Problem komplizieren oder ein solches Problem verursachen, wo noch keines bestand. In einem solchen Fall ist es wichtig, sich über die Notwendigkeit eines Platzhalters beraten zu lassen, um solche Bewegungen zu verhindern. Ebenso kann der Verlust von bleibenden Zähnen aufgrund von Karies oder Zahnfleischerkrankungen aus einer Nichtbehandlungssituation einen Behandlungsfall machen. Laufende Zahnpflege, sowohl zu Hause täglich als auch regelmäßig beim Zahnarzt und Hygieniker, ist für einen gesunden Mund unabdingbar.
Zahnanomalien
Angeborenes Fehlen von Zähnen ist keine Seltenheit. Dritte Backenzähne oder Weisheitszähne, die erst ab 18 Jahren durchbrechen, sind die am häufigsten fehlenden Zähne mit oberen seitlichen Schneidezähnen, unteren zweiten Prämolaren und unteren Schneidezähnen. Tatsächlich kann jeder bleibende Zahn von Geburt an fehlen, was zu Platzproblemen führt, obwohl in einem ansonsten überfüllten Mund ein oder zwei fehlende Zähne von Vorteil sein können!
Manchmal entwickeln sich zusätzliche Zähne und sie neigen dazu, Engstände zu verursachen.
Manchmal kann die Form oder Größe der Zähne abnormal sein, entweder auf der Basis eines vollständigen Mundes als Teil eines Allgemeinzustands oder nur bei einigen Zähnen.
Entwicklungslage kieferorthopädischer Probleme
Zähne können sich in einer abnormalen Position entwickeln und dann nicht richtig durchbrechen. Dies betrifft hauptsächlich die oberen Eckzähne (Eckzähne), die im Gaumen eingeklemmt werden können und eine komplexe Behandlung erfordern, um sie in ihre richtige Position zu bringen.
Trauma
Traumata an Zähnen und/oder Kiefer sind bedauerlicherweise häufig, insbesondere bei Jungen im ausgelassenen Teenageralter. Kieferfrakturen können zu einer Desorganisation der Okklusion (Biss) und zur Schädigung der Wachstumszentren des Unterkiefers, die in den Gelenken vor den Ohren liegen, führen. Ein Trauma an den Zähnen kann zu ihrem Verlust mit der daraus resultierenden Bewegung der benachbarten Zähne führen.
Warum eine kieferorthopädische Behandlung durchführen?
Grundsätzlich gibt es 3 Gründe für die Durchführung einer kieferorthopädischen Behandlung und bei jedem einzelnen Patienten können einige oder alle zutreffen.
Patienten und Eltern klagen beim ersten Besuch beim Kieferorthopäden häufig, dass ihnen „das Aussehen der Zähne und/oder des Kiefers nicht gefällt“. das Aussehen ihrer Zähne, sondern werden nur aus elterlichen Gründen zum Kieferorthopäden gebracht. Angesichts der vom Patienten geforderten Motivation und Kooperation für eine erfolgreiche kieferorthopädische Behandlung ist es wichtig, dass der Kieferorthopäde sowohl dem Patienten als auch den Eltern zuhört. Im Gegensatz zu den meisten anderen zahnärztlichen Behandlungen, die von kurzer Dauer sind, wird eine kieferorthopädische Behandlung typischerweise über einen Zeitraum von mehreren Jahren durchgeführt und hängt sowohl von der Mitarbeit des Patienten als auch vom Können des Kieferorthopäden ab. Ein unwilliger Patient wird im Allgemeinen kein erfolgreiches Ergebnis erzielen
Funktion
In der Regel mit schwereren Kieferdiskrepanzen verbunden, bei denen kein vollständiger Kontakt zwischen den Zähnen vorne oder hinten besteht, was zu einer verringerten Beiß- und Kaufähigkeit führt. Jeder Kieferorthopäde wird jedoch schon Patienten mit solchen Zahnfehlstellungen gesehen haben, die dennoch problemlos beißen und kauen konnten, was die bemerkenswerte Anpassungsfähigkeit des Kaumechanismus beweist.
Gesundheit
Intuitiv könnte man meinen, dass sehr eng gedrängte Zähne anfälliger für Zahn- und Zahnfleischerkrankungen sind, da die Reinigung aufgrund der überlappenden Zähne, die Nahrung einschließen, schwierig ist. Dies hat sich jedoch in den meisten Fällen nicht als richtig erwiesen - vorausgesetzt, der Patient wird in die Verwendung von Zahnbürste, Zahnseide und einer guten Mundspülung eingewiesen und motiviert, jeden Morgen und Abend eine gründliche Mundreinigung durchzuführen .
Wann ist der richtige Zeitpunkt für eine kieferorthopädische Behandlung?
Auch hier gibt es unterschiedliche Ansichten über den richtigen Zeitpunkt einer kieferorthopädischen Behandlung. Einige Behörden schlagen vor, früh mit 8-9 Jahren zu beginnen, während andere vorschlagen, zu warten, bis alle Milchzähne auf bleibende Zähne übergegangen sind, was normalerweise 11-14 Jahre dauert. Es gibt viele und unterschiedliche Überlegungen bezüglich des richtigen Timings für jedes einzelne Kind, aber es ist wahrscheinlich am besten, im Alter von 8-9 Jahren den Rat eines Kieferorthopäden einzuholen. Wenn es zu früh ist, kann man immer noch warten.
Was macht ein Kieferorthopäde?
Beim ersten Besuch beim Kieferorthopäden werden die persönlichen Daten des Patienten erfasst und eine umfassende Kranken- und Zahnanamnese erhoben. Der Schwerpunkt liegt darauf herauszufinden, was sich der Patient, Erwachsener oder Kind, von der Behandlung erhofft. Es folgt eine klinische Untersuchung von Gesicht und Mund und weitere Untersuchungen werden angefordert. Diese können umfassen: verschiedene Röntgenaufnahmen sowohl der Zähne als auch des Kiefers; CT-Scans, insbesondere um nicht durchgebrochene Zähne zu lokalisieren; Gipsmodelle zur Messung der Zahn- und Kiefergröße. Gelegentlich sind weitere Konsultationen mit anderen zahnärztlichen oder medizinischen Fachärzten erforderlich, um ein umfassendes Bild des Behandlungsbedarfs zu erhalten.
Diagnose
Mit allen relevanten Informationen kann der Kieferorthopäde nun eine Diagnose stellen und einen bestimmten Patienten an die entsprechende Stelle im Spektrum der bekannten kieferorthopädischen Erkrankungen einpassen.
Behandlungsplanung kieferorthopädischer Probleme
Nachdem vor der Behandlung festgestellt wurde, wo sich Zähne und Kiefer befinden, gilt es nun zu entscheiden, wo sie sich nach der Behandlung idealerweise befinden sollten. Die Reise zwischen diesen beiden Positionen ist die Behandlung. Die Forschung hat gezeigt, dass es bestimmte Beziehungen zwischen Zähnen und Kiefern gibt, die ästhetischer und stabiler sind als andere, und auf diese Beziehungen hin wird die Behandlung geplant. Allerdings muss berücksichtigt werden, dass es Unterschiede zwischen den ethnischen Gruppen in den Normen dieser Beziehungen gibt.
Behandlung
Bei einigen Behandlungen muss das Verhältnis zwischen Ober- und Unterkiefer verändert werden, um eine normale Basis für die Begradigung der Zähne zu schaffen. Bei einem jungen, heranwachsenden Kind kann dies durch die Verwendung verschiedener Vorrichtungen erreicht werden, die Druck auf einen oder beide Kiefer ausüben, um zu versuchen, die Richtung und/oder das Ausmaß des Kieferwachstums zu verändern und zu beeinflussen. Dies wird korrekter als Dento-Gesichts-Orthopädie bezeichnet. Bei einem Erwachsenen erfordern signifikante Veränderungen im Kiefer normalerweise eine Operation.
Sobald die Kieferbeziehung korrigiert ist, können die Zähne begradigt werden. Die erste Überlegung ist die Verfügbarkeit von ausreichend Platz, um die geplante Korrektur zu erreichen. Platz kann auf verschiedene Weise erreicht werden: Aufweitung der Kiefer, insbesondere des Oberkiefers; Aufweiten des Zahnbogens in Vorwärts- oder Rückwärtsrichtung oder beides; Verengung der Zähne durch Entfernen einer sehr dünnen Schmelzschicht, so dass jeder Zahn weniger Platz im Zahnbogen benötigt und; schließlich durch Entfernen der bleibenden Zähne. Welche Methode des Platzgewinns im Einzelfall geeignet ist, hängt vom Platzbedarf, der Stelle im Mund, dem Gesundheitszustand der Zähne und weitgehend von der Behandlungsphilosophie des Kieferorthopäden ab . Der Streit über die Entfernung bleibender Zähne in der kieferorthopädischen Behandlung wird seit 100 Jahren und mehr geführt, wobei die einen „nie“ und die anderen „fast immer“ sagen. Wie bei solchen Argumenten liegt die Wahrheit irgendwo in der Mitte und jeder Fall muss für sich betrachtet werden.
Das Angebot an kieferorthopädischen Geräten ist mittlerweile vielfältig. Die üblichen festen Metallspangen gibt es in zahlreichen Formen und Größen, wobei jedes Produkt seine Träger hat. Bei guten Ergebnissen ist es egal, ob man Marke X oder Marke Y verwendet. Für Erwachsene, die nur ungern zu viel Metall zeigen, gibt es jetzt feste weiße Zahnspangen, aus Kunststoff oder Porzellan, sowie durchsichtige Kunststoffplatten , Computer entwickelt und hergestellt, um Zahnausrichtungen durchzuführen, die entfernt werden können. Die ultimative unsichtbare kieferorthopädische Behandlung ist jetzt die Lingualspange, die auf der Innenseite der Zähne befestigt wird; Diese Orthese kombiniert die Vorteile festsitzender Apparaturen mit der Unsichtbarkeit.
Zur vollständigen Korrektur bestimmter kieferorthopädischer Probleme können Ergänzungen an festsitzenden Apparaturen erforderlich sein. Dazu können gehören: Kopfbedeckungen mit Halsbändern oder Kopfkappen oder in seltenen Fällen beides; abnehmbare Platten, oben oder unten oder beides; Kinnkappen oder Gesichtsmasken.
Neu im Werkzeugkasten des Kieferorthopäden ist das temporäre Implantat. Dabei handelt es sich um kleine Titanschrauben, die unter örtlicher Betäubung in den Kieferknochen eingeschraubt werden und als Ankerpunkte für die Zahnbewegung dienen. Ihre Verwendung kann häufig die Notwendigkeit externer Kopfbedeckungen überflüssig machen. Im Gegensatz zu Implantaten zum Ersatz fehlender Zähne werden diese kieferorthopädischen Implantate nicht im Kieferknochen verriegelt und können bei Nichtgebrauch einfach und schmerzfrei entfernt werden.
Die Verwendung von Gummibändern in der kieferorthopädischen Behandlung hat eine über 100-jährige Geschichte. Sie sind eine bequeme Möglichkeit, den zum Bewegen der Zähne erforderlichen leichten Druck auszuüben und lassen sich nach Anweisung des Kieferorthopäden leicht an der Zahnspange einhaken.
Der Druck, der von kieferorthopädischen Geräten jeglicher Art auf die Zähne ausgeübt wird, wird auf die Zahnwurzeln übertragen und verursacht dort Veränderungen im Gewebe, das die Wurzeln vom Kieferknochen trennt. Diese Gewebeveränderungen bewirken einen Prozess des Knochenschrumpfens auf der einen Seite der Wurzel und des Knochenaufbaus auf der anderen Seite, wodurch sich der Zahn mit seinem umgebenden Knochen mitbewegt. Dieser Prozess wird durch Zellen verursacht; Zellen brauchen eine Blutversorgung und daher sind es leichte Kräfte, die die Zähne am schnellsten bewegen. Starke Kräfte schädigen die Zellen und die Blutgefäße und verlangsamen den gesamten Prozess.
Tut die Behandlung weh?
Das Befestigen der Zahnspange an den Zähnen tut im Allgemeinen nicht weh, obwohl ein gewisser Druck zu spüren ist, wenn die Bänder auf die Zähne geschoben werden. Als Reaktion auf den leichten kieferorthopädischen Druck werden die Zähne oft für ein oder zwei Tage empfindlich, aber dies lässt nach und kann bei Bedarf durch gelegentliche Schmerzmittel kontrolliert werden. Abnehmbare Platten werden normalerweise mit einer Kunststoffbasis hergestellt, die den Platz für die Zunge einschränkt und die Sprache beeinträchtigen kann. Auch dies lässt nach ein oder zwei Tagen nach. Ähnliche Sprachstörungen treten nach der Anpassung von Lingualapparaturen auf. Untersuchungen haben gezeigt, dass 95 % der Patienten mit Lingualapparaturen innerhalb von 2 Wochen nach dem Anbringen der Brackets normal sprechen können.
Meine Zähne sind gerade, was nun?
Der Abschluss einer kieferorthopädischen Behandlung zur Zufriedenheit von Patient, Eltern und Kieferorthopäden ist oft der Beginn der schwierigsten Phase des Behandlungsprozesses. Beim Entfernen der Zahnspange sind die Zähne sehr instabil und können sich sehr schnell von ihrer Idealposition entfernen. Daher werden Retainer benötigt, um die Zähne in ihrer Position nach der Behandlung zu halten. Dies können herausnehmbare Platten oder Drähte sein, die hinter den Zähnen befestigt sind. Die Verwendung der Retainer nach Anweisung des Kieferorthopäden ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung und darf nicht vernachlässigt werden. Auch bei einer Vollzeitspeicherung über einen Zeitraum von Jahren werden häufig Veränderungen festgestellt. Im ersten Jahr nach Abschluss der Behandlung können diese Veränderungen als Reaktion auf die Behandlung betrachtet werden. Darüber hinaus sind die meisten Veränderungen auf den normalen Wachstums- und Reifungsprozess zurückzuführen, der auch ohne kieferorthopädische Behandlung zu solchen Bewegungen geführt hätte. Perfekte und dauerhafte Stabilität ist selten, wenn überhaupt, erreichbar.
Wer sollte eine kieferorthopädische Behandlung durchführen?
In den meisten Ländern ist jeder zugelassene Zahnarzt berechtigt, jede zahnärztliche Behandlung durchzuführen, einschließlich Kieferorthopädie. Angesichts der Komplexität der Diagnose und Behandlungsplanung von kieferorthopädischen Fällen und der Vielfalt der verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten ist es jedoch ratsam, sich an einen entsprechend ausgebildeten und qualifizierten Kieferorthopäden zu wenden. Formale Kurse zur Ausbildung von Kieferorthopäden werden an vielen Universitäten auf der ganzen Welt angeboten und können bis zu 3-4 Jahre dauern. Am Ende des Kurses werden die Studierenden strengsten Prüfungen unterzogen, die ihr theoretisches und praktisches Wissen testen. Wer diese Prüfungen besteht, darf sich „Spezialist“ nennen. Einige Länder oder Staaten haben in allen Zweigen der Zahnmedizin Fachregister, die normalerweise bei den örtlichen oder nationalen Gesundheitsbehörden oder Websites eingesehen werden können. Vor der Wahl eines Kieferorthopäden lohnt es sich, die Qualifikation zu prüfen, aber auch persönliche Empfehlungen zufriedener ehemaliger Patienten sind ein wertvoller Leitfaden.
Der Lohn für die harte Arbeit und Ausdauer von Patient und Kieferorthopäde ist am Ende der Behandlung ein attraktives Lächeln, ausgeglichene Gesichtszüge und das gute Gefühl, die Arbeit gut gemacht zu haben.
Ein kurzes Glossar kieferorthopädischer Fachbegriffe oder
„Wie Sie verstehen, was der Kieferorthopäde Ihnen sagt“
Zahnbogen oder Arcade: Die Zahnreihe an jedem Kiefer, Ober- und Unterkiefer.
Gebiss: Alle Zähne im Mund. Die Milchgebiss ist alle Milchzähne, 20 an der Zahl, die Wechselgebiss ist einige Baby und einige dauerhafte und der bleibenden Zähne ist es, alle bleibenden Zähne, 32 in allen, einschließlich der Weisheitszähne.
Schneidezähne: Die Frontzähne, 2 auf jeder Seite, eine zentrale und eine seitliche. Zum Schneiden von Lebensmitteln verwendet, haben daher scharfe Kanten.
Eckzähne (Eckzähne): Auch als „ Augenzähne “ bekannt, spitze Zähne, die den scharfen Reißzähnen fleischfressender Tiere wie der Hunde- und Katzenfamilie ähneln.
Prämolaren (Prämolaren): 2 in jedem Viertel, verwendet zum Mahlen von Nahrung vor dem Schlucken zusammen mit den Backenzähnen.
Molaren: 3 in jedem Viertel, das sind die einzigen bleibenden Zähne, die keinen Milchzahn ersetzen. Sie kommen mit ungefähr 6 Jahren, 12 Jahren und 18 Jahren in den Mund.
Oberkiefer: Der Oberkiefer.
Unterkiefer: Der Unterkiefer.
Tempero-Mandibular-Gelenk (TMJ):
Das Gelenk, das die Mandibula auf jeder Seite mit dem Schädel verbindet und an dem sich die Mandibula beim Kauen dreht. Das Kiefergelenk ist beim Öffnen und Schließen des Mundes direkt vor dem Ohr zu spüren. Die Wachstumszentren des Unterkiefers befinden sich im Gelenk.
Kieferorthopädische Bänder:
Edelstahlringe, die an den Zähnen, meist den Backenzähnen, befestigt werden und an denen Drähte und anderes Zubehör befestigt werden.
Kieferorthopädische Brackets:
Kleine Aufsätze aus Metall, Porzellan oder Kunststoff, die direkt auf die Zähne geklebt oder an Metallbändern befestigt werden.
Bänder und Brackets sind die Mittel, mit denen mit Drähten, Federn und Gummizügen leichte Kräfte auf die Zähne ausgeübt werden
Kopfbedeckungen:
Drähte, die an Bändern innerhalb des Mundes befestigt sind und die einen zweiten Draht außerhalb des Mundes aufweisen, an dem ein Halsband oder eine Kopfkappe befestigt ist, um an den Zähnen zu ziehen.
Funktionsgerät
: Eine abnehmbare oder festsitzende Apparatur, die die Kraft der Muskeln nutzt, um Druck auf die Zähne und/oder Kiefer auszuüben, um die Richtung und/oder das Ausmaß des Wachstums zu verändern. Diese sind am effektivsten bei jüngeren Patienten während ihres Wachstumsschubs im Alter von 9-14 Jahren.
