Que se passe-t-il sur la peau pour provoquer l'acné?
Quand mon acné disparaîtra-t-elle?
Mon acné laissera-t-elle des cicatrices?
Que puis-je faire pour mon acné?
Quels sont les meilleurs produits à utiliser pour mon acné?
Quand devriez-vous consulter un médecin?
Quel genre de médecin dois-je consulter?
Qu'est-ce que l'acné?
L'acné est une affection cutanée qui affecte les follicules pileux (pores) du visage, de la poitrine et du dos. L'acné peut varier en gravité. Dans les cas bénins d'acné, il y a quelques points noirs (comédons ouverts) ou points blancs (comédons fermés) avec quelques bosses rouges ou enflammées (papules) et des bosses rouges ou enflammées avec du pus en surface (pustules). Dans l'acné modérée, il y a plus de points noirs et blancs et un nombre croissant de papules et pustules. L'acné sévère peut être associée à des kystes et des nodules rouges sensibles qui peuvent souvent être accompagnés de cicatrices. Les points blancs, les points noirs, les papules, les pustules, les kystes et les nodules sont appelés «lésions d'acné». .
Figure 1. Lésions d'acné
L'acné peut toucher presque tout le monde, mais elle est souvent considérée comme une affection qui n'affecte que les adolescents. Bien que la majorité des personnes atteintes d'acné (85%) aient entre 12 et 18 ans, l'acné touche souvent les adultes et peut parfois toucher les nouveau-nés ou les bébés. À l'adolescence, l'acné touche également les hommes et les femmes, mais elle est plus fréquente chez les femmes adultes.
Comment les lésions d'acné se développent-elles?
L'acné commence sous la peau, où les cellules qui tapissent les pores deviennent collantes et ne se déplacent pas hors du pore vers la surface de la peau comme les cellules normales. Il en résulte une lésion d'acné microscopique appelée «microcomedo» qui ne peut pas être vue à l'œil nu. Ce microcomedo peut se développer en n'importe lequel des types de lésions acnéiques (points blancs, points noirs, papules, pustules, kystes). Cela peut prendre plusieurs semaines pour qu'un microcomed se transforme en une lésion acnéique visible. La plupart des traitements contre l'acné sont conçus pour empêcher les micro-comédons de se former et de se développer en d'autres lésions acnéiques. C'est pourquoi il est important d'appliquer des médicaments contre l'acné sur toutes les zones de la peau où l'acné peut se développer et pas seulement sur la lésion d'acné elle-même. Contrairement aux traitements pour d'autres conditions, le traitement de l'acné peut parfois prendre plusieurs semaines pour voir une amélioration, car il empêche la formation de microcomedos sous la peau et sa progression ultérieure vers une lésion acnéique visible.
Que se passe-t-il sur la peau pour provoquer l'acné?
Chacun des 4 facteurs joue un rôle dans le développement de l'acné, mais la
séquence exacte des événements qui conduisent au développement de l'acné est inconnue. [1] [Figure 2]Facteur 1. Les cellules tapissant le pore ne se déplacent pas facilement à la surface de la peau (c'est ce qu'on appelle une hyperkératinisation folliculaire , pas un colmatage folliculaire, car le pore a encore une ouverture).
Facteur 2. La bactérie Propionibacterium acnes ( P. acnes ) sur la peau sécrète des substances dans les pores et la peau environnante qui provoquent une inflammation (rougeur).
Facteur 3. La production d' huile (sébum) par la glande sébacée augmente (glande sébacée) et fournit un bon environnement pour soutenir la croissance des bactéries P. acnes .
Facteur 4. Inflammation : Les globules blancs qui combattent les infections sont appelés vers la peau près du pore par des signaux chimiques provenant de cellules ou de bactéries à l'intérieur du pore. Certaines études suggèrent que le mouvement de ces cellules dans le pore peut être la première étape du démarrage du processus d'acné. Le signal qui appelle les globules blancs dans cette zone n'est pas encore connu. Ces globules blancs peuvent sécréter des substances qui induisent une inflammation en plus de l'inflammation induite par la bactérie P. acnes . Des papules ou des nodules d'acné très rouges et douloureux peuvent se développer si la muqueuse du pore se brise sous la peau. Lorsque cela se produit, l'inflammation et la sensibilité de la peau sont considérablement intensifiées. Parfois, ce processus se produit tout seul lorsque le pore s'agrandit avec des cellules mortes, de l'huile et des bactéries. Pincer ou serrer l'acné peut également provoquer la rupture du pore sous la peau, ce qui aggrave la rougeur ou l'inflammation et peut augmenter le risque de cicatrices.
deux. (À). Les cellules s'accumulent dans le pore, formant un microcomedo.
(B). Le pore se remplit de cellules, de bactéries P. acnes et de sébum.
(C). Les cellules inflammatoires entourent le pore donnant naissance à une papule ou une pustule.
(RÉ). Le pore se brise sous la peau avec une inflammation intense conduisant à un nodule ou un kyste.
(Adapté de 78-1. Fitzpatrick General Medicine Dermatology, huitième édition avec la permission de McGraw Hill, Inc.)
Qu'est-ce qui fait que ma peau développe de l'acné et qu'est-ce qui ne le fait pas?
De nombreuses personnes ont des croyances et des perceptions diverses sur la cause de l'acné [2] . Il est naturel que les gens pensent que leur acné est due à quelque chose qu'ils ont fait ou pas, à quelque chose qu'ils ont mangé ou n'ont pas mangé, ou à quelque chose avec lequel ils sont entrés en contact, etc. En réalité, l'acné survient pour des raisons qui sont pour la plupart indépendantes de notre volonté. Nous ne pouvons pas contrôler les changements dans les cellules de nos pores, le fait que P. acnes vit sur la peau ou le fait que nos glandes sébacées produisent de l'huile. À mesure que les jeunes deviennent adolescents, les hormones normales du corps provoquent la croissance des glandes sébacées et sécrètent plus d'huile sur le visage, la poitrine, le dos et le cuir chevelu. La bactérie P. acnes vit sur la peau des adolescents et des adultes qui ont de l'acné, ainsi que sur la peau des personnes non affectées par l'acné. Voici quelques questions courantes sur l'acné:
1. Ai-je de l'acné parce que je ne me lave pas assez le visage?
Non, les modifications des cellules des pores se produisent trop profondément dans les pores pour être affectées par un lavage ou un frottement vigoureux. En fait, un lavage ou un frottement vigoureux agit plus pour aggraver l'acné que pour l'aider. Il est recommandé de se laver le visage en douceur pour éliminer les huiles de surface 2 à 3 fois par jour pour améliorer l'apparence grasse de la peau, mais se laver le visage n'empêchera pas la formation d'acné.
2. Est-ce que j'ai de l'acné parce que je mange des aliments gras et sucrés (y compris du chocolat), que je bois du lait ou que je mange de la viande?
La plupart des études suggèrent que les aliments individuels ne provoquent pas d'acné. Récemment, certaines études suggèrent que les régimes pauvres en sucres raffinés et les aliments contenant du sucre (un régime à faible indice glycémique) peuvent être meilleurs pour l'acné [3] . Certaines études suggèrent qu'il pourrait y avoir un lien entre l'acné et le lait, mais il n'y a aucune preuve directe de cela. Le lait contient du calcium qui est particulièrement important pour le développement des jeunes os. Tout régime dans lequel le lait est éliminé ou réduit doit avoir des sources alternatives de calcium. Certaines personnes sont préoccupées par les hormones présentes dans les viandes et autres aliments. Il n'y a eu aucune étude liant ces aliments au développement de l'acné.
3. Le soleil améliorera-t-il mon acné?
Certaines personnes trouvent que leur acné s'améliore pendant l'été. Cela peut être dû au fait que les adolescents (et les adultes) peuvent souvent être moins stressés pendant l'été, en dehors de l'école ou en vacances. L'humeur de nombreuses personnes s'améliore dans des environnements ensoleillés. Ces avantages potentiels peuvent encore être obtenus tout en protégeant la santé de la peau grâce à l'utilisation d'un écran solaire ou d'autres mesures de protection.
Quand mon acné disparaîtra-t-elle?
Pour des raisons que nous ne comprenons pas, la plupart des adolescents touchés par l'acné (en particulier les garçons) constatent que leur acné commence à disparaître dans la vingtaine. Pour certaines filles, l'acné peut persister ou même se développer pour la première fois dans la vingtaine ou plus. On pense qu'à l'âge adulte, les hormones influencent davantage l'acné chez les femmes que chez les hommes. Cela peut aller à l'encontre de ce que l'on pourrait penser, car les hommes ont des niveaux plus élevés d'hormones responsables de l'acné, mais il semble que la peau des femmes soit plus sensible aux hormones lorsqu'il s'agit de développer de l'acné. Certains chercheurs pensent que les années de pointe de l'acné (12 à 18 ans) coïncident avec les niveaux de pointe d'une hormone différente appelée facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1), qui régule la croissance [4] . Les niveaux d'IGF-1 commencent à baisser à mesure que les gens atteignent la vingtaine, lorsque la croissance accélérée s'arrête. On ne sait pas avec certitude si la diminution de l'IGF-1 explique la diminution de l'acné à cet âge.
Mon acné laissera-t-elle des cicatrices?
La meilleure façon d'éviter les cicatrices d'acné est d'éviter de pincer ou de serrer les lésions d'acné et de rechercher des soins appropriés pour votre acné avant qu'elle ne produise des cicatrices. Il y a beaucoup de variations dans la façon dont la peau des gens réagit à l'acné. Cela peut prendre jusqu'à un an avant qu'une personne puisse savoir quels types de marques ou de cicatrices son acné peut laisser. Dès qu'une lésion d'acné guérit, de nombreuses personnes peuvent avoir des marques plates (au niveau de la peau) qui peuvent être de couleur rouge, rose, violet, marron, brun foncé ou noir. Celles-ci sont appelées «macules post-inflammatoires» [1] . Dans la plupart des cas, si une personne n'a pas pincé ou pressé l'acné, ces zones plus sombres s'éclairciront avec le temps et ne laisseront pas de marque ou de cicatrice permanente. Si l'acné d'une personne change le contour de sa peau en laissant des marques profondes (sous le contour de la surface du visage), ce type d'acné peut guérir avec des cicatrices permanentes. Encore une fois, il faut près d'un an avant que la peau guérisse complètement. Si, après cette période, il y a encore des cicatrices déprimées ou d'autres marques, elles peuvent être permanentes.
Que puis-je faire pour mon acné?
La santé de la peau bénéficie d'un mode de vie sain qui comprend une alimentation équilibrée contenant des fruits, des légumes et des grains entiers avec des sucres raffinés limités, ainsi que de l'exercice, un sommeil adéquat et une gestion du stress. Adopter un mode de vie sain à l'adolescence peut avoir des avantages à long terme à l'âge adulte. Les soins de la peau appropriés sont adaptés au type de peau que vous avez. Dans tous les cas, il est important de nettoyer la peau en douceur et d'éviter de frotter ou de frotter inutilement l'acné. Il est préférable d'utiliser un chiffon doux ou simplement vos doigts. Si votre peau est grasse, des savons doux ou des lavages contre l'acné fonctionnent bien pour éliminer les huiles de surface. Si la peau est sèche, un nettoyage doux doit être suivi de l'utilisation d'une crème hydratante. C'est une bonne idée d'envisager une crème hydratante qui contient un écran solaire. Certaines personnes craignent que les hydratants ou autres produits de maquillage puissent causer ou aggraver l'acné. Dans la plupart des cas, ce n'est pas vrai. La plupart des produits des grandes entreprises sont maintenant pré-testés pour montrer qu'ils sont non comédogènes (ils ne provoquent pas d'acné). Certaines personnes ont utilisé des bandes conçues pour éliminer la saleté des pores. Il n'y a aucun mal à utiliser ces bandes en douceur, ce qui, selon certaines personnes, améliore l'apparence de leur peau.
Quels sont les meilleurs produits à utiliser pour mon acné?
Le meilleur ingrédient en vente libre pour l'acné est le peroxyde de benzoyle. C'est l'agent le plus puissant disponible pour tuer les bactéries P. acnes et devrait être le premier endroit pour commencer à chercher un traitement contre l'acné en vente libre. Le peroxyde de benzoyle se trouve dans certains nettoyants contre l'acné, les savons en barre contre l'acné, les crèmes et les gels contre l'acné et dans certains des produits populaires annoncés à la télévision. Étant donné que certains produits changent d'ingrédients de temps en temps, la meilleure façon de trouver un produit contenant du peroxyde de benzoyle est de lire les petits caractères - la liste des ingrédients au dos du contenant ou de l'emballage. Un petit pourcentage de personnes peut être allergique au peroxyde de benzoyle, comme en témoigne une rougeur excessive, des démangeaisons ou une desquamation de la peau après utilisation. Dans ces cas, le peroxyde de benzoyle doit être évité. L'acide salicylique est également un ingrédient bénéfique pour l'acné en vente libre et se trouve dans de nombreux produits et maquillage conçus pour les personnes souffrant d'acné. Encore une fois, gardez à l'esprit que tous les produits contre l'acné fonctionnent mieux lorsqu'ils sont appliqués sur toute la zone touchée, pas seulement sur les lésions d'acné elles-mêmes. Le traitement localisé n'affecte que le reste de votre visage. Notez que le peroxyde de benzoyle peut décolorer les vêtements, les serviettes et parfois les cheveux, il est donc important de bien rincer les lavages au peroxyde de benzoyle de la poitrine et du dos et de ne pas l'appliquer trop près de la ligne des cheveux.
Quand devriez-vous consulter un médecin?
Si vous avez utilisé un produit contenant du peroxyde de benzoyle pendant 6 à 8 semaines et qu'il n'y a pas d'amélioration de votre acné, si votre acné guérit ou si votre acné affecte gravement votre estime de soi ou votre capacité à interagir avec les autres, vous devriez voir un médecin pour le traitement de l'acné.
Quel genre de médecin dois-je consulter?
Les médecins spécialisés dans le traitement des affections cutanées sont appelés dermatologues, mais de nombreux médecins traitent l'acné, y compris les médecins de famille, les pédiatres, les internistes et autres. Dans certains cas, votre médecin traitant (médecin généraliste, pédiatre ou interniste) peut traiter votre acné ou vous référer à un dermatologue si vous avez besoin d'un traitement supplémentaire.
À quoi dois-je m'attendre lorsque je consulte un médecin pour mon acné?
La plupart des médecins voudront savoir quand votre acné a commencé, ce que vous utilisez actuellement pour votre acné, ce que vous avez utilisé dans le passé et ce que cela fait d'avoir de l'acné. Pour les femmes, votre médecin voudra également savoir si vos règles sont régulières et si votre acné s'aggrave avec vos règles. Les médecins examineront visuellement votre visage, votre poitrine et votre dos pour déterminer l'étendue de votre acné, les types de lésions d'acné que vous avez et si vous présentez des signes de cicatrices d'acné. Les médecins feront généralement des recommandations pour vos soins de la peau, vous donneront des recettes pour aider à éliminer l'acné et, dans certains cas, parleront de traitements en cabinet pour votre acné.
Quels types de médicaments d'ordonnance sont utilisés pour l'acné? [5.6]
Les médicaments contre l'acné sur ordonnance peuvent être divisés en traitements topiques (comme les lavages, crèmes, lotions, gels) et les traitements oraux (comme les pilules antibiotiques). La plupart du temps, vous pouvez recevoir plus d'une prescription pour votre acné. En effet, différents médicaments contre l'acné ciblent un ou plusieurs des 4 facteurs responsables de l'acné énumérés ci-dessus. Les traitements topiques (appliqués sur la peau) comprennent les lavages au peroxyde de benzoyle, les crèmes, les gels et les lotions; des antibiotiques topiques tels que la clindamycine ou l'érythromycine; les produits combinés contenant du peroxyde de benzoyle et un antibiotique topique tel que la clindamycine (Duac, Benzaclin); les rétinoïdes topiques tels que la trétinoïne (Retin A et autres), l'adapalène (Differin) et le tazarotène (Tazorac); ou des combinaisons de trétinoïne et de clindamycine (Ziana). Le peroxyde de benzoyle et les antibiotiques topiques peuvent tuer la bactérie P. acnes . Les rétinoïdes topiques peuvent inverser les changements dans les cellules qui tapissent les pores et empêcher la formation du microcomedo. Ils peuvent également réduire l'inflammation de l'acné. Les produits combinés ciblent plusieurs facteurs qui causent l'acné.
Les médicaments oraux (pris par voie orale) pour l'acné comprennent des antibiotiques tels que la tétracycline, la doxycycline ou la minocycline; les thérapies hormonales telles que les contraceptifs oraux; et l'isotrétinoïne (Accutane et autres). Les antibiotiques oraux agissent pour tuer les bactéries P. acnes et réduire l'inflammation. Les contraceptifs oraux peuvent être utilisés pour réduire les effets des hormones sur l'acné chez la femme. L'isotrétinoïne est le médicament le plus puissant contre l'acné qui affecte les 4 facteurs à l'origine de cette maladie. Il est généralement pris pendant environ 20 semaines. L'isotrétinoïne peut avoir des effets indésirables graves (voir ci-dessous) et son utilisation nécessite une surveillance étroite.
À quoi dois-je m'attendre de mon traitement contre l'acné et à quelle vitesse fonctionne-t-il?
Votre médecin doit discuter avec vous à quoi s'attendre de votre traitement en termes d'effets secondaires possibles, combien de temps il faut pour que le médicament agisse, comment il doit être appliqué ou pris et à quelle fréquence, etc. Les effets secondaires les plus courants du traitement topique contre l'acné sont les rougeurs, la sécheresse, la desquamation ou la desquamation de la peau. Dans la plupart des cas, ces effets disparaissent après quelques semaines. L'utilisation régulière d'une crème hydratante aide à réduire ces effets secondaires possibles. Les effets secondaires les plus courants des antibiotiques oraux utilisés pour l'acné sont des réactions allergiques (urticaire, éruption cutanée, gonflement), des maux d'estomac, une éventuelle sensibilité au soleil ou des maux de tête avec certains antibiotiques. Si vous êtes préoccupé par une réaction allergique, vous devez arrêter le médicament et contacter votre médecin. Les thérapies hormonales peuvent être associées à un risque accru de caillots localisés chez certains patients. L'isotrétinoïne peut provoquer des anomalies congénitales si une femme tombe enceinte pendant le traitement ou dans le mois qui suit. Il existe des directives strictes sur la prévention de la grossesse chez les femmes recevant de l'isotrétinoïne. Des cas de dépression et de suicide ont été rapportés chez des patients traités par isotrétinoïne. Comme mentionné ci-dessus, l'utilisation de l'isotrétinoïne nécessite une surveillance étroite.
En général, il faut au moins 6 à 8 semaines pour remarquer le plein effet d'un régime de traitement de l'acné, il est donc préférable de continuer à utiliser le médicament tel que prescrit jusqu'à ce que vous revoyiez votre médecin pour une évaluation de suivi de votre acné et de votre le progrès. Il est également préférable d'appliquer des médicaments topiques sur toute la zone touchée, que ce soit sur le visage, la poitrine ou le dos. Comme mentionné ci-dessus, en appliquant le médicament de cette manière, vous aiderez à prévenir le développement de l'acné, plutôt que de chasser l'acné qui a déjà eu une chance de se développer si vous utilisez le traitement localisé seul. Lors de l'utilisation d'un traitement topique contre l'acné, plus n'est pas toujours mieux; vous devez l'utiliser comme indiqué par votre médecin, généralement une petite quantité. L'application de médicaments dans le dos est souvent difficile. L'aide d'une autre personne peut être bénéfique ou l'utilisation d'une éponge avec une poignée pour appliquer le médicament sur des zones difficiles d'accès.
Quels types de procédures de bureau existe-t-il pour l'acné? [7]
Il peut y avoir un grand attrait dans la perspective que l'acné puisse être maîtrisée avec des traitements au laser ou à la lumière ou des peelings chimiques qui pourraient remplacer le besoin de prendre des pilules, d'utiliser des lavages ou d'appliquer des médicaments topiques. Malheureusement, la science médicale n’a pas encore atteint ce stade. Les traitements au laser et à la lumière contre l'acné sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Cependant, ceux-ci sont approuvés en tant que dispositifs (par opposition aux médicaments) et les critères d'approbation diffèrent entre les médicaments et les dispositifs. L'approbation de l'appareil nécessite moins d'informations sur l'efficacité de l'appareil dans le traitement de l'acné par rapport à la quantité d'informations requises pour les médicaments. Au fil du temps, les thérapies au laser et à la lumière continueront de s'améliorer et d'autres études seront menées pour les comparer aux médicaments standards contre l'acné. Dans la plupart des cas, l'assurance ne couvre pas les traitements laser et légers contre l'acné, qui peuvent parfois être coûteux.
Combien de temps aurai-je besoin d'un traitement pour mon acné?
Il n'y a pas de réponse unique à cette question, à part «tant que l'acné est active et gênante». La durée du traitement de l'acné varie en fonction de vos antécédents familiaux d'acné, de l'âge auquel vous avez développé une acné importante, de votre âge actuel et de la façon dont votre peau réagit au traitement. La plupart de l'acné survient entre 12 et 18 ans. Si une personne a des antécédents familiaux d'acné sévère, elle peut également développer une acné sévère qui nécessite un traitement tant que l'acné est active pendant plusieurs années. Si une personne a une acné importante à un jeune âge, elle peut avoir besoin d'un traitement pendant l'adolescence. Les adultes souffrant d'acné, les femmes en particulier, peuvent avoir besoin d'un traitement pendant que leur acné est active, ce qui pourrait durer plusieurs années.
Il est préférable de consulter un médecin pour contrôler l'acné et éviter des cicatrices supplémentaires. Bien qu'il existe de nombreux traitements disponibles pour les cicatrices d'acné, rien ne garantit que la peau sera parfaite après le traitement des cicatrices d'acné. Certains dermatologues, chirurgiens plasticiens et autres médecins peuvent effectuer des traitements contre les cicatrices. Les types de procédures comprennent les traitements au laser, les petites greffes de peau, la libération de cicatrices de la peau sous-jacente et les peelings chimiques. La dermabrasion n'est plus le traitement standard des cicatrices d'acné. Il est préférable de consulter un médecin pour connaître les meilleurs traitements pour votre type de cicatrisation et pour obtenir une estimation des coûts impliqués.
