Régime alimentaire-acné: quel lien
C'est officiel; l'alimentation affecte votre peau et peut provoquer de l'acné. Une chose que les herboristes et les naturopathes disent depuis des décennies - maintenant les scientifiques ont dit que c'est vrai et donc cela doit être vrai ... Désolé pour le sarcasme, mais bonjour, la nourriture affecte notre corps, que le scientifique le dise ou non, et l'acné est une réponse, au moins en partie, à ce que nous mettons dans notre corps.
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Lait et acné quel lien
Oui, les hormones jouent un rôle majeur, alors faites beaucoup d'autres choses, comme le type de peau que vous avez, les niveaux de stress que nous subissons, les facteurs environnementaux et bien d'autres choses.
Cela m'étonne que depuis si longtemps la profession médicale (pas tous) ait souri à la simple suggestion que le chocolat et les aliments similaires peuvent déclencher des boutons d'acné, un fait que la médecine chinoise connaît depuis des millénaires, et la médecine naturopathique a enseigné l'importance de la nourriture et il a des effets sur la santé du corps (ce qui comprend bien sûr la peau) aussi longtemps qu'il existe.
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L'acné est une affection dermatologique courante qui affecte de nombreuses personnes au cours de différentes décennies de vie. Le rôle spécifique de l'alimentation dans le développement de l'acné est un sujet de débat depuis de nombreuses décennies, mais cette controverse est venue au premier plan ces dernières années avec de nouvelles études indiquant le rôle potentiel de l'alimentation, contredisant les études historiques. Cet article passe en revue les données passées et plus récentes concernant le lien entre le régime alimentaire et l'acné, en commentant les domaines dans lesquels de nombreuses recherches récentes aident à élucider la véritable contribution de l'alimentation à la pathogenèse de l'acné.
L'acné est une affection courante affectant 40 à 50 millions de personnes aux États-Unis. [1] Bien que classiquement considérée comme une maladie des adolescents, elle peut affecter les patients dans leurs quatrième et cinquième décennies de vie. [2] Le rôle de l'alimentation vis-à-vis de l'acné a été un sujet controversé revisité à plusieurs reprises par la communauté dermatologique. Un article récent de 2007 décrivant les «Directives de soins pour la prise en charge de l'acné vulgaire» a évalué la base de la restriction alimentaire dans la littérature médicale et a évalué les informations en fonction de la qualité de la méthodologie. [3] Les preuves du rôle des restrictions alimentaires dans le traitement de l'acné ont été répertoriées comme «preuves de qualité limitée axées sur le patient» et les recommandations sur les restrictions alimentaires étaient fondées sur «des preuves de qualité incohérente ou limitée axées sur le patient». Ce rapport a suscité des commentaires au rédacteur en chef [4] et a, avec d'autres nouvelles preuves, [5-10] ramené la controverse au premier plan.
Le régime affecte-t-il l'acné?
La croyance selon laquelle le régime alimentaire affecte l'acné est largement répandue. Lorsque les patients atteints d'acné ont été interrogés, 32% ont estimé que le régime causait de l'acné et 44% ont estimé que le régime aggravait l'acné. [11] Au cours des 30 dernières années, la plupart des dermatologues ont dit aux patients que l'acné n'est pas causée par ce qu'ils mangent. Ces concepts auparavant largement acceptés provenaient de deux études évaluant le chocolat [12] et les barres de chocolat, le lait, les arachides et le Coca-Cola ™, [13] et leurs rôles dans la cause de l'acné. L'étude historique de Fulton et al. utilisé le chocolat comme aliment de choix dans lequel 65 patients n'ont montré aucune différence dans leur acné en comparant ceux qui mangeaient des barres de chocolat avec ceux qui mangeaient des barres sans chocolat. [12] Cependant, il faut noter qu'il y avait une différence minime entre la teneur en sucre et en matières grasses des barres de chocolat et celle des barres de placebo, et les barres de chocolat ne contenaient pas de lait tandis que la barre de contrôle contenait des solides de lait non gras. Ces barres étaient également consommées en plus de leur alimentation normale. En raison de l'absence de différence significative entre les barres en termes de charge glycémique ou de teneur en lait, les deux domaines ont récemment été étudiés plus en profondeur. L'étude d'Anderson comportait de nombreuses limitations de l'étude, notamment l'absence d'un système de classement clair, des données reflétant le nombre de lésions avant et après la période d'essai, un groupe témoin, une mise en aveugle de l'investigateur et une détermination du régime alimentaire de base, ce qui rend les résultats valides. discutable. [13]
Bien que les deux études précédentes aient été les plus citées en ce qui concerne la réfutation de la contribution du régime alimentaire à l'acné, elles ne peuvent pas être utilisées comme preuve concluante. D'autres études historiques ont partagé des lacunes similaires dans leurs conclusions. [14-16] Récemment, après une longue interruption, il y a eu plus d'intérêt pour déterminer le rôle de l'alimentation dans l'acné. En 2002, Cordain et al. ont signalé l'absence d'acné chez certaines populations non occidentalisées, les chasseurs-cueilleurs Ache du Paraguay et les insulaires de Kitavan de Papouasie-Nouvelle-Guinée, et ont émis l'hypothèse que l'absence d'acné était liée aux faibles charges glycémiques de leur alimentation. [17] Cependant, il est difficile de différencier la contribution de l'environnement (alimentation) de la génétique.
La théorie de la faible charge glycémique postule qu'un état d'insuline élevé est évité, ce qui est également noté pour inhiber l'initiation d'une cascade qui augmente les androgènes. Plus précisément, les aliments à forte charge glycémique sont connus pour provoquer une hyperinsulinémie, qui peut alors entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques du facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF) -1. [18] L'IGF-1 libre peut favoriser l'acné en induisant une hyperkératose et une hyperplasie épidermique, [19,20] qui est une étape initiale dans la formation d'une obstruction folliculaire. L'IGF-1, en plus de l'insuline, peut également stimuler les androgènes, connus pour provoquer une augmentation de la production de sébum. [21] Cliniquement, il existe des preuves que les patients souffrant d'acné ont des taux sériques plus élevés d'IGF-1, comme on le voit dans l'étude de Cappel et al. étude évaluant des femmes post-adolescentes âgées de 20 à 25 ans. [18]
Les jeunes hommes souffrant d'acné ont également été étudiés en ce qui concerne la charge glycémique alimentaire et les concentrations hormonales. [5] Un total de 43 hommes âgés de 15 à 25 ans souffrant d'acné, ont été divisés en groupes de régime témoin ou à faible charge glycémique et ont suivi leur régime respectif pendant 12 semaines. Ceux du groupe à faible charge glycémique ont non seulement perdu du poids et avaient une plus grande diminution du nombre total de lésions, [6], mais avaient également un indice d'androgène libre réduit et une augmentation de la protéine de liaison à l'IGF (IGFBP) -1, [5] indiquant probablement une augmentation de la sensibilité à l'insuline. Il a déjà été observé que les personnes présentant une résistance à l'insuline avaient de faibles concentrations d'IGFBP-1. [22]
Cependant, l'IGFBP-3, et non l'IGFBP-1, est la principale protéine de liaison de l'IGF-1. Kaymak et coll. ont démontré que les patients atteints d'acné avaient des concentrations sanguines d'IGF-1 significativement plus élevées et d'IGFBP-3 plus faibles que les sujets témoins non affectés. [8] L'IGFBP-3 se lie essentiellement à l'IGF-1 et le bloque ainsi, mais tout IGF-1 libre ou libre est toujours capable de promouvoir son action, [9] ainsi le rapport IGF-1-IGFBP-3 libre semble être un meilleur indicateur de prolifération des kératinocytes. [23] L'hyperinsulinémie chronique et aiguë semble également augmenter l'IGF-1 libre et réduire l'IGFBP-3. [23] Fait intéressant, l'IGFBP-3 est également un ligand du récepteur nucléaire des rétinoïdes X- α , qui est le récepteur auquel les rétinoïdes pharmaceutiques se lient thérapeutiquement dans le traitement de l'acné. Il a été prouvé que le régime alimentaire IGF-1, IGFBP-1 et IGFBP-3 joue un certain rôle dans la pathogenèse de l'acné.
Il existe une voie complexe impliquant les androgènes, l'insuline et l'IGF-1, qui semblent tous fournir une rétroaction positive perpétuant la voie. Les spécificités de ces interactions n'ont pas encore été définies, mais certaines des meilleures preuves du rôle du régime alimentaire dans le développement de l'acné proviennent de patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK est une maladie des jeunes femmes caractérisée par des règles irrégulières, de l'hirsutisme, de l'obésité et de l'acné. Ces patients sont connus pour avoir des concentrations plasmatiques accrues d'insuline, d'IGF-1 et d'androgènes, [25] et des concentrations plus faibles de globuline liant les hormones sexuelles. [23] Il est intéressant de noter que l'acné chez les patients atteints de cette maladie s'améliore avec des médicaments tels que la metformine, l'acarbose et la pioglitazone, qui sont prescrits pour améliorer le métabolisme de l'insuline, [26-28], mais il n'y a eu aucune étude randomisée et contrôlée évaluant leurs effets thérapeutiques sur les patients atteints d'acné sans SOPK .
Lait et acné quel lien
La contribution du lait au développement de l'acné a souvent été débattue, mais deux études récentes impliquent son rôle. La Nurses Health Study II a évalué rétrospectivement 47 355 femmes, qui ont rempli des questionnaires concernant l'alimentation et l'acné chez les adolescentes, et a trouvé une corrélation positive entre le lait (entier et écrémé) dans l'acné chez les adolescentes. [29] Ces fils adolescents de femmes ont été étudiés dans le cadre de la Growing Up Today Study (GUTS), qui a également trouvé une association positive entre la consommation de lait écrémé et l'acné. [10] Fait intéressant, aucune association génétique n'a été mentionnée. Les auteurs reconnaissent les limites de leurs études, telles que la conception rétrospective de la première étude et l'auto-évaluation de l'acné dans la seconde.
Bien que l'association des produits laitiers et de l'acné reste incertaine, des études similaires et des recherches nutritionnelles supplémentaires sont des étapes inestimables pour aider à délimiter le rôle potentiel du régime alimentaire dans la pathogenèse de l'acné. Selon Holmes et al., Le lait, qui a été associé à des concentrations accrues d'IGF-1, peut avoir une corrélation spécifique avec le développement de l'acné similaire au rôle que l'IGF-1 peut avoir dans les régimes à indice glycémique élevé mentionnés précédemment. En outre, il existe une hypothèse selon laquelle le lait de vache contient des hormones endogènes qui peuvent également stimuler la comédogenèse. [30] Le lait contient plusieurs composants qui peuvent affecter l'unité pilo-sébacée, tels que les œstrogènes, la progestérone, les androgènes, les précurseurs des androgènes (y compris le sulfate de déhydroépiandrostérone et l'androstènedione), les stéroïdes 5 α- réduits (y compris la dihydrotestostérone, la 5 α -prégnanedione et la 5- α - androstanedione) et des molécules bioactives (comme les glucocorticoïdes et l'IGF-1). [31-33] De plus, il a été rapporté que l'iode dans le lait exacerbe l'acné. [34]
Commentaire d'expert sur Lien Régime alimentaire-acné
L'influence du régime alimentaire sur la pathogenèse de la maladie est devenue un domaine d'intérêt croissant, des rapports recommandant souvent des aliments spécifiques pour la prévention ou l'effet thérapeutique de diverses conditions médicales. Alors que certaines études ont des données validant leurs résultats, d'autres non. Étant donné que l'acné est si répandue dans notre population et peut souvent être débilitante, il n'est pas surprenant que les chercheurs étudient davantage le rôle de l'alimentation pour aider à répondre à nombre de nos questions inconnues. La recherche continue dans ce domaine doit être encouragée, mais les chercheurs doivent garder à l'esprit que le développement de l'acné est très probablement multifactoriel, de sorte qu'une combinaison d'interventions pourrait fournir la meilleure thérapie pour cette condition.
Vue quinquennale
De plus en plus de preuves récentes suggèrent une contribution alimentaire à la pathogenèse de l'acné, mais des recherches plus approfondies, en particulier des recherches nutritionnelles, sont nécessaires pour définir clairement son rôle. Des essais contrôlés randomisés de grande envergure portant sur des patients atteints d'acné par rapport à des sujets témoins ayant un régime alimentaire à charge glycémique sélective doivent être réalisés pour aider à élucider le lien entre le régime alimentaire et l'acné. Les données déjà recueillies auprès de patients présentant une résistance à l'insuline et un SOPK peuvent également aider à identifier les options de traitement possibles.
Les références
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